Dölün ürək səslərini qeyd etmək üçün bir cihaz yaratmaq cəhdləri - doğmamış körpə üçün bir növ elektrokardioqram, kardiotokoqrafın görünüşünə səbəb oldu. Kardiotokoqrafiya və ya CTG, dölün ürək ritmlərinin və uşaqlığın daralmalarının eyni vaxtda qeydə alınmasıdır. Dərhal qeyd etmək istərdim ki, hazırda fetal kardiotokoqrafiya hamiləlik dövründə dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının qızıl standartıdır və doğuş zamanı belə bir qiymətləndirmə üçün yeganə obyektiv meyardır.
CTG qeydinin nəticəsi - kardiotokogram - iki döngə şəklində qrafik təsvir - fetal və uterus. Birincisi, hər saniyə ürək döyüntüsünün dəyişməsini əks etdirən rekorddur. İkincisi, uterus fəaliyyətinin oxşar şəkildə dəyişdirilməsidir. Dünyanın hər yerindən elm adamları və praktikantlar alınan rekordu qiymətləndirmək üçün bir çox qiymətləndirmə cədvəlləri və meyarlar yaratmışlar. Aşağıda CTG-ni necə etmək və deşifrə etmək barədə danışacağıq.
Dölün ürək döyüntüsünü kifayət qədər erkən hamiləlikdən dinləyə bilərsiniz - təxminən 12-16 həftə, lakin Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyəsi ilə qeyd hamiləliyin 28-30-cu həftəsindən başlayaraq müvafiq məlumatları daşıyır.
Müasir CTG qeyd cihazları asanlıqla daşına və daşına bilən kiçik cihazlardır. Cihaz iki sensorla təchiz edilmişdir - uşaqlıq və döl, həmçinin hamilə qadının qarnına bərkidilməsi üçün xüsusi elastik kəmərlər. Keçiriciliyi yaxşılaşdırmaq üçün istifadə etməzdən əvvəl hər iki sensor xüsusi gel ilə yağlanır.
Uterus sensoru uterusun dibinə quraşdırılmışdır və ikinci mama, fetusun ürək döyüntüsünü dinləmək üçün ən yaxşı nöqtəni tapmağa çalışaraq, gələcək ananın qarnı boyunca aparır. Cihazların əksəriyyətində əkizlərin ürək döyüntülərini eyni vaxtda qeyd etmək üçün ikinci fetal sensor var. Ürək döyüntüsü nöqtəsini tapdıqdan sonra, fetal sensor bir kəmərlə sabitlənir və xəstə rahat bir mövqe tutur. Oturarkən, uzanarkən və ya hətta ayaq üstə durarkən dölün ürək döyüntüsünü qeyd edə bilərsiniz. Həmçinin, qadına xüsusi bir düymə təklif olunur, o, dölün hər hərəkəti ilə basmalıdır.
Qeydiyyat müddəti çox dəyişkəndir. Minimum qeyd müddəti 10 dəqiqədir, lakin bir saata qədər ola bilər. Fakt budur ki, uşağın intrauterin həyatı istirahət dövrlərinin oyaqlıq dövrləri ilə növbələşməsini nəzərdə tutur. Körpə qeyd zamanı yatırsa, o zaman qrafik qeyri-informasiyaya çevrilir - sözdə monoton tipli CTG. Belə bir qeyd fetusun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilməz, buna görə də bir müddət sonra belə bir kardiotokogram yenidən yazılmalıdır.
Yeri gəlmişkən, körpəni "oyatmaq" və yaxşı bir rekord əldə etmək üçün bir az sirr var. Prosedurdan 10-20 dəqiqə əvvəl gələcək anaya bir az şirniyyat yemək, təmiz havada tez gəzmək və ya oksigen kokteyli içmək lazımdır.
Əlbəttə ki, kardiotokoqrammaların qiymətləndirilməsi və dekodlanması ilə yalnız bir həkim məşğul olur. Qeydlərin öz-özünə qiymətləndirilməsi tamamilə qəbuledilməzdir, çünki xüsusilə çətin hallarda hətta təcrübəli həkimlər uzun müddət diaqnozdan şübhələnirlər.
Artıq qeyd etdiyimiz kimi, CTG-nin deşifrə edilməsi üçün bir çox qiymətləndirmə meyarları var. Qeyd etmək istərdim ki, belə meyarların yaradılmasında yerli alimlər də iştirak edirlər - Savelyeva, Voskresenski, Gerasimoviç və başqaları. Hazırda iki reytinq şkalasından geniş istifadə olunur - Dose-Redman və Fisher. Tərəzi və cədvəllərin müxtəlifliyinə baxmayaraq, hamısı əsasən bir neçə əsas kardiotokoqramma göstəricilərindən istifadə edir:
Dawes-Redman meyarları kardiotokoqrammaları avtomatik təhlil etmək qabiliyyəti ilə əksər CTG cihazlarında quraşdırılmışdır, yəni qeydin sonunda kardiotokoqraf rəqəmlər sütununu göstərir:
Dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün meyar STV-dir. Bunu başa düşmək vacibdir miqyası Dose-Redman yalnız hamilə qadının qiymətləndirilməsi üçün aktualdır, lakin doğuş zamanı uyğun deyil. Dəyişkənlik dəyərlərinin gradasiyası budur:
Kardiotokogramların avtomatik qiymətləndirilməsi mütləq hamiləliyin müddətini nəzərə alır. Buna görə hamiləliyin 36-cı həftəsində dölün CTG-nin dekodlanması 28-ci həftədən bir qədər fərqli olacaq.
Fisher şkalası kardiotokoqrammaların əl ilə qiymətləndirilməsi üçün istifadə olunur. Bu tərəzi doğuş zamanı istifadə olunur. Göstəricilərin hər birini nöqtələrdə qiymətləndirmək üçün xüsusi bir cədvəl var: bazal ritm, sürətlənmə və yavaşlamaların olması, salınımların amplitudası və tezliyi. Alınan balların cəmi nəticədə qiymətləndirilir:
Artıq aşkar etdiyimiz kimi, kardiotokoqrafiya doğmamış körpənin ürək dərəcəsini qiymətləndirir, onun motor fəaliyyəti və uterusun kontraktilliyi. Buna əsaslanaraq, CTG istifadə edərək izlənilə bilən və şübhələnilən şərtləri sadalayırıq.
Bir daha vurğulayırıq ki, CTG-nin dekodlanması ilə mama-ginekoloq məşğul olmalıdır. Kardiotokoqrammanın bütün göstəricilərini qiymətləndirərək onun nəticəsinin qənaətbəxş olub-olmamasına qərar verən həkimdir. Həkimin sonrakı hərəkətləri nəticənin nə qədər pis olacağından asılı olacaq:
CTG ilə müəyyən problemlər olduqda həkimin tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirmək çox vacibdir, çünki bu üsul çox məlumatlandırıcıdır və dölün rifahını həqiqətən dəqiq proqnozlaşdırır.
Bir qadın ilk dəfə bir çox araşdırma ilə qarşılaşır, bəzi diaqnostik prosedurlar ona tanış deyil, buna görə də gələcək ana narahatdır, hər şeyin özü və körpəsi ilə qaydasında olduğuna şübhə edir. Bir ginekoloq, ilk dəfə bir gənc qadının CTG proseduruna bütün göz yaşları içində gəldiyini, bir dəfə müayinə təyin edildikdən sonra bir patoloji şübhələndiyinə tam əminliklə söylədi ... xüsusi bir məqsəd. Beləliklə, bu prosedur nədir - ktg? Niyə təyin olunub? Gəlin bu məsələlərə ətraflı nəzər salaq.
Kardiotokoqrafiya (CTG) dölün ürək dərəcəsinin dəyişkənliyinin təhlilinə əsaslanan tədqiqat metodudur (tibbi terminologiyada döl intrauterin inkişafın səkkizinci həftəsindən doğuş anına qədər doğulmamış körpədir). Fetal CTG ilə körpənin hərəkətlərinin tezliyi və uterusun kontraktil fəaliyyəti də qeyd olunur. CTG, fetusun ürək fəaliyyətinin fərdi dövrləri arasındakı intervallarda dəyişiklikləri qeyd edən Doppler əsaslı ürək monitorlarından istifadə etməklə həyata keçirilir.
CTG-nin nəticələrini təhlil edərək, funksional vəziyyətini, fetal hərəkətlərin tezliyini qiymətləndirmək, onun rahat olub olmadığını, kifayət qədər oksigen olub olmadığını, uterus daralmalarının tezliyini və gücünü başa düşmək olar. Dölün CTG proseduru sayəsində həkim hamiləliyin gedişində sapmaları vaxtında görə bilər və hamilə qadına və doğmamış körpəyə vaxtında lazımi yardım göstərə bilər. Fetal CTG həm hamiləliyin 30-32 həftəsindən bütün qadınlara profilaktik məqsədlə, həm də tibbi səbəblərə görə təyin edilir (bu halda şərtlər fərqli ola bilər).
Adətən, hamiləlik yaxşı gedirsə, əlamətlər (ağırlaşmış doğuş tarixi, göbək bağının dolaşıqlığı, uşaqlıq yolunda çapıqlar, plasenta çatışmazlığı, polihidramnioz) olduqda, 3-cü trimestrdə ən azı iki dəfə dölün KT müayinəsindən keçir. və ya oliqohidramnios, fetusun ürək-damar sisteminin inkişafının xüsusiyyətləri) - daha tez-tez həkim göstərişlərinə əsasən. Doğuşdan bir neçə həftə əvvəl planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə ilə qadınlar gündəlik fetal CTG-dən keçirlər, bu prosedur onlara tanış olur və əksəriyyəti bunu səbirsizliklə gözləyir, çünki bu, onların qırıntılarının ürək döyüntüsünü göstərir, bəzi cihazlar körpənin döyünən ürəyinin səsini təkrarlayır.
Fetal CTG həm gələcək ana, həm də gələcək körpə üçün tamamilə ağrısızdır. Bir qadın rahat bir mövqe tutur, yarım oturur və ya arxası və ya tərəfi üstə uzanır; prosedur üçün uzanmaq tövsiyə edilmir, çünki. uzanmış vəziyyətdə, aşağı vena kava sıxılması baş verə bilər və qeyd nəticələri təhrif ediləcək. Monitora qoşulmuş iki sensor hamilə qadının qarnına bərkidilir. Bir sensor fetusun ürək döyüntüsünü, ikincisi isə uterusun daralmasını tutur.
Köhnə ürək monitorlarında başqa bir dölün hərəkət sensoru var, düymə qadının əlində yerləşdirilir və o, hər dəfə körpəsinin hərəkətini hiss edəndə düyməni basmalı olur. Yeni müasir cihazlarda belə bir cihaz yoxdur. Prosedur 30-35 dəqiqə davam edir, buna görə də həyata keçirilməzdən əvvəl qadına kifayət qədər yatmaq, tualetə getmək tövsiyə olunur. CTG zamanı uşaq aktiv deyilsə və ananın mədəsində yatırsa, prosedur informativ olmayacaq.
Dölün fəaliyyətini artırmaq üçün, allergiyası olmayan bir qadına bir və ya iki dilim şokolad yemək tövsiyə olunur. Bir qadının narahat olması, əsəbiləşməsi, narahat olması tövsiyə edilmir, bu amillər nəticələrin təhrif olunmasına səbəb ola bilər. Fetal CTG proseduru tamamilə zərərsizdir, ağrısızdır, həm anadan, həm də döldən heç bir əks göstəriş və yan təsirləri yoxdur. Həmçinin, körpənin necə hiss etdiyini başa düşmək üçün fetal CTG birbaşa doğuş zamanı həyata keçirilə bilər.
Dölün CTG-ni deşifrə etmək ginekoloqların səlahiyyətidir, lakin hər bir qadın CTG-nin nəticələrinin nə demək olduğu, göstəricilərin nə olduğu və CTG norması olub-olmaması barədə təsəvvürə malik ola bilər. Bir qayda olaraq, 32-ci həftədə uşağın ürək refleksi artıq formalaşmışdır və hər bir hərəkət üçün ürək-damar sisteminin ürək dərəcəsinin artması şəklində bir reaksiyası var. Sensorlar lentdə əyri şəklində qeydə alınan bu göstəriciləri qeyd edir - kardiotokoqram. Ginekoloq əyriliyi 1-dən 10-a qədər ballarla qiymətləndirir.Bu qiymətləndirməyə əsasən, uşağın uşaqlıqda özünü necə hiss etdiyi, onun orqanizminin, o cümlədən ürək-damar sisteminin nə qədər oksigenlə təmin olunduğu, dölün hipoksiyasının olub-olmadığı qənaətinə gəlmək olar.
Hazırlıqsız bir insan üçün kardiotokoqrammanın nə demək olduğunu söyləmək çətindir. Əsasən yuxarıya, daha az aşağıya doğru yönəlmiş davamlı bir xətt və dişləri göstərir. Bəs bu göstəriciləri necə deşifrə etmək olar? Dölün kardiotokoqrammasında həkim aşağıdakı göstəriciləri qiymətləndirir:
Dörd göstəricinin hər biri üçün həkim 0-dan 2-yə qədər ballar təyin edir. Və sonra nəticəni yekunlaşdıraraq, dölün vəziyyətini və ürək fəaliyyətini qiymətləndirən xalların son sayını alır.
Fisherin reytinq şkalası aşağıdakı kimidir:
Normal CTG göstəriciləri çox xüsusi meyarlara uyğun bir konsepsiyadır, yəni: bazal ritm dəqiqədə 119-160 vuruş olmalıdır, sapma amplitudası dəqiqədə 7-25 vuruş, 10 dəqiqədə ən azı 2 sürətlənmə, olmaması yavaşlama və ya ürək dərəcəsində yüngül azalmalar. Bunlar normal göstəricilərdir. Ancaq həmişə yadda saxlamalısınız ki, bir qeyd diaqnoz qoymur və normadan kiçik sapmalar patoloji deyil. Qrafik məlumatlar körpənin yatıb və ya oyaq olmasından, sakit və ya aktiv vəziyyətdə olmasından, həmçinin müayinənin hamiləliyin hansı həftəsində aparıldığına görə dəyişə bilər.
Normal diapazondan əhəmiyyətli sapmalara malik olan CTG nəticələri barədə həkimə xəbərdarlıq edilməlidir: bazal ritm dəqiqədə 110-dan az və ya 190-dan çox olduqda. 110 və ya daha az aşağı tezlik döldə ürək döyüntüsünün yavaşladığını, yüksək isə əksinə, nəzərəçarpacaq bir artımı göstərir. Hər ikisi fetal hipoksiyanı, oksigen açlığını göstərə bilər. 190-dan yuxarı və 110-dan aşağı olan bazal ritm 0 bal kimi qiymətləndirilir. Dölün hərəkətinə cavab olaraq heç bir sürətlənmə olmadıqda da çox yaxşı deyil. Bu, fetal kompensasiya reaksiyalarının gərginliyini və tükənməsini, ürək refleksinin yetişməməsini göstərə bilər.
Dərin və tez-tez yavaşlamalar həmişə həkimə xəbərdarlıq edir, onlar plasenta qan axınının pozulmasını göstərə bilər və diqqətli bir araşdırma tələb edə bilər. Monoton dəyişən bazal ritm və ya amplituda 10-dan az və ya 25-dən çox vuruş da həkimə suallar yaradır. Dölün CTG-nin dekodlanması 6-7 ballıq şübhəli nəticə verirsə, bu nəticəyə səbəb olan səbəbləri müəyyən etmək üçün tədqiqatı təkrarlamaq və digər müayinə üsulları ilə əlavə etmək lazımdır. Ancaq dərhal panik etməyin, bu, yalnız doğmamış körpənin vəziyyətinə zərər verə bilər.
Hamilə qadının dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb Fişer şkalası üzrə 1 bal - 5 bal olan təhdidedici göstəricilərdir.
Siz hamiləsiniz, körpənizin necə böyüdüyünü, təpiklədiyini hiss edirsiniz və onunla görüşünüz çox tezliklə baş tutacaq, amma həkim hələ sizə CTG təyin etməyib? Niyə? Yəqin ki, hamiləliyiniz yaxşı gedir və müddəti 32 həftəyə çatmayıb, daha erkən hamiləlik üçün heç bir əlamətiniz yoxdur. Bu, sadəcə sevinc səbəbidir və heç bir halda narahatlıq üçün səbəb deyil.
Yox. Prosedur nəticəsində hər hansı bir sapma aşkar edilərsə, həkim sizi digər müayinələrə (laboratoriya, instrumental) göndərəcəkdir. Və artıq hərtərəfli qiymətləndirmədə, bütün tədqiqatların məlumatlarını nəzərə alaraq, bir diaqnoz qoyulacaq, dölün CTG-nin deşifr edilməsinin nəticələri təsdiqlənəcək və ya təkzib olunacaq.
Çox sağ ol
Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!
Üçün normal şəraitdə KTG ( kardiotokoqrafiya)
tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirərkən nəzərə alınmalı olan bir sıra parametrlər qeyd olunur. CTG qiymətləndirildikdə:
CTG tədqiqatında bunlar var:
Ani salınımlar ola bilər:
Yavaş salınımlar
Yavaş salınımlara gəldikdə, onlar bir dəqiqə ərzində fetusun ürək dərəcəsinin dəyişməsi kimi xarakterizə olunur. CTG-də iti dişləri olan kiçik dalğalar kimi görünürlər.
Yavaş salınımların xarakterindən asılı olaraq, CTG ola bilər:
Həmçinin, yavaş salınımları qiymətləndirərkən onların sayı nəzərə alınır, yəni ürək dərəcəsinin neçə dəfə artdığı və ya azaldığı ( ) dəqiqədə.
KTG-də qeydiyyatdan keçə bilərsiniz:
Dölün hərəkətləri uterus daralmalarını qeyd edən kardiotokogramın aşağı xəttində müəyyən edilir. Məsələ burasındadır ki, uşaqlığın daralması qadının qarnının ətrafını ölçən sensor tərəfindən qeydə alınır. Uterus büzüldükdə, onun qarnının ətrafı bir qədər dəyişir, bu da xüsusi sensor tərəfindən müəyyən edilir. Eyni zamanda, hərəkət edərkən ( hərəkat) uşaqlıqdakı dölün qarın ətrafı da dəyişə bilər, bu da sensor tərəfindən qeyd olunacaq.
Uterus sancmalarından fərqli olaraq ( kardiotokoqrammanın aşağı xəttində rəvan artan və eyni zamanda hamar şəkildə azalan dalğalara bənzəyir), fetal hərəkətlər kəskin yüksəlişlər və ya atlamalar şəklində müəyyən edilir. Bu onunla bağlıdır ki, uşaqlıq daraldıqda onun əzələ lifləri nisbətən yavaş yığılmağa başlayır, eyni zamanda dölün hərəkətləri nisbi sürət və kəskinliklə xarakterizə olunur.
Fetal hərəkətlərin olmaması və ya yüngül olmasının səbəbi ola bilər:
Uterusun tonusunun və kontraktil fəaliyyətinin ölçülməsinə tokoqrafiya deyilir. Tokoqrafiya xarici ola bilər ( CTG-nin bir hissəsidir və ananın qarnının səthində quraşdırılmış bir gərginlikölçən istifadə edərək həyata keçirilir.) və daxili ( Bunun üçün uşaqlıq boşluğuna xüsusi sensor daxil edilməlidir.). Yalnız daxili tokoqrafiyanın köməyi ilə uterusun tonunu dəqiq ölçmək mümkündür. Ancaq bunu hamiləlik və ya doğuş zamanı edin ( yəni körpə doğulmazdan əvvəl) qeyri-mümkündür. Buna görə CTG-ni təhlil edərkən uterusun tonusu avtomatik olaraq 8 - 10 millimetr civəyə təyin olunur. Gələcəkdə, uterusun kontraktil fəaliyyətini qeyd edərkən, bu səviyyəni aşan göstəricilər qiymətləndirilir.
Məşq döyüşü zamanı, həmçinin həssas bir gərginlikölçən tərəfindən tutulan alt sahədə uterusun bir qədər daralması və ölçüsündə artım var. Eyni zamanda, eyni dəyişikliklər CTG-də normal daralmalarda olduğu kimi qeyd olunacaq, lakin daha az ifadə edilir ( yəni alt xəttin əyriliyinin hündürlüyü və müddəti daha kiçik olacaq). Müddət baxımından məşq döyüşü bir dəqiqədən çox çəkmir, bu da qrafikdə müəyyən edilə bilər.
Sinusoidal ritm aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
Normalda, STV 3 millisaniyədən çox olmalıdır ( Xanım). Bu göstəricinin 2,6 ms-ə qədər azalması ilə intrauterin zədələnmə və fetal ölüm riski 4% -ə, STV-nin 2,6 ms-dən az azalması ilə 25% -ə qədər artır.
Bir çox fərqli tərəzi təklif edilmişdir, lakin bu gün ən çox yayılmışı ən etibarlı və dəqiq hesab edilən Fisher şkalasıdır.
Fisher şkalası üzrə CTG-nin qiymətləndirilməsinə aşağıdakılar daxildir:
CTG-ni qiymətləndirərkən Krebs modifikasiyasında Fisher şkalası
Təxmini parametr | Xalların sayı |
||
1 xal | 2 xal | 3 xal |
|
Bazal Ritm | Dəqiqədə 100-dən az vuruş. | Dəqiqədə 100-120 vuruş. | Dəqiqədə 121-159 vuruş. |
Dəqiqədə 100-dən çox vuruş. | Dəqiqədə 160-180 vuruş. |
||
Yavaş salınımların amplitüdü | Dəqiqədə 3 vuruşdan az. | Dəqiqədə 3 ilə 5 vuruş. | Dəqiqədə 6-25 vuruş. |
Yavaş salınımların sayı | |||
Sürətlənmələrin sayı | Sürətlənmələr yoxdur. | 1-dən 4-ə qədər ( təsadüfi) 30 dəqiqə ərzində sürətlənmələr. | 30 dəqiqə ərzində 5-dən çox sporadik sürətlənmə. |
Yavaşlamalar | gec və ya dəyişən. | gec və ya dəyişən. | Yarımçıq və ya erkən. |
Fetal hərəkətlərin sayı | Heç biri. | 30 dəqiqə ərzində 1-2 hərəkət. | 30 dəqiqə ərzində 3-dən çox hərəkət. |
FİGO metoduna əsasən CTG-nin qiymətləndirilməsi
Meyar | Nəticələrin təfsiri |
||
Norm | Prepatologiya ( "şübhəli" CTG) | Patologiya |
|
Bazal Ritm | Dəqiqədə 110-150 vuruş. | Dəqiqədə 100-109 vuruş. | Dəqiqədə 100-dən az və ya 170-dən çox vuruş. |
Dəqiqədə 151-170 vuruş. |
|||
Ritm dəyişkənliyi | Dəqiqədə 5-25 vuruş. | 40 dəqiqə ərzində dəqiqədə 5-10 vuruş. | Dəqiqədə 5 vuruşdan az. |
sinusoidal ritm. |
|||
Sürətlənmələrin sayı | 40 dəqiqə ərzində 2-dən çox. | 40 dəqiqə itkin. | Heç yox. |
Yavaşlamalar | Yoxdur və ya tək dəyişən. | Dəyişən. | Dəyişən və ya gec. |
Dawes-Redman meyarlarına aşağıdakılar daxildir:
Monitorda "meyarlara uyğun gəlmir" yazısı görünürsə, sadalanan göstəricilərdən biri və ya bir neçəsi normaya uyğun gəlmir. Bu vəziyyətdə tədqiqat minimum 40 dəqiqə davam etməlidir. "Meyarlara cavab verdi" yazısı görünməzsə, bətndəki dölün vəziyyətinin pozulması ola bilər. Eyni zamanda, qadının daha ətraflı müayinəsi, həmçinin dinamikada CTG-nin təkrarlanması tövsiyə olunur ( eyni gün və ya növbəti gün).
Hamiləlik dövründə PSP hesablanması müəyyən edə bilər:
Qeyri-stress testi ola bilər:
CTG-nin düzgün dekodlanmasından istifadə edərək müəyyən edilə bilən bir sıra patoloji vəziyyətlər var. Patoloji dəyişikliklər nə qədər tez aşkar edilərsə, həkim onları aradan qaldırmaq üçün bir o qədər tez tədbirlər görəcək, bu da uşağın həyatını xilas edə bilər. Fetal bradikardiyanın səbəbi ola bilər:
kəskin ( sürətlə inkişaf edir) hipoksiya, onu vaxtında diaqnoz etmək və aradan qaldırmaq son dərəcə vacibdir, çünki əks halda fetusun sinir sisteminə ziyan və mərkəzi sinir sisteminin sinir hüceyrələrinin ölümü baş verə bilər ( Mərkəzi sinir sistemi), inkişaf pozğunluqlarına və ya hətta dölün intrauterin ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə CTG aparan hər bir həkim hipoksiyanın əsas əlamətlərini tanıya bilməlidir.
Fetal hipoksiyanın olması aşağıdakıları göstərə bilər:
CTG-də bu, ürək döyüntüsünün kəskin artması ilə özünü göstərə bilər ( hipoksiyanın ilkin mərhələsi üçün xarakterikdir), dərhal ürək dərəcəsinin kəskin azalması ilə müşayiət olunur ( daha ağır hipoksiyaya xasdır). Bu dəyişikliklər tokoqrammada qeydə alınan dölün hərəkətləri ilə əlaqələndirilir. Belə dəyişikliklərin aşkarlanması qeysəriyyə əməliyyatı ilə təcili doğuşun göstəricisidir, çünki əks halda dölün sinir sisteminə geri dönməz ziyan və onun ölümü mümkündür.
CTG oliqohidramniozun diaqnozu üçün istifadə olunmasa da, tədqiqat ilkin və ya ciddi fetal zədələnmə əlamətlərini aşkar edə bilər ( xüsusilə ürək dərəcəsinin artması və ya azalması, hipoksiya əlamətləri və s), qadının daha ətraflı müayinəsi üçün səbəb ola bilər. Əgər "pis" CTG fonunda oliqohidramnios aşkar edilərsə, vaxtından əvvəl doğuş məsələsi qaldırılmalıdır. Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, hətta təsdiqlənmiş oliqohidramniozlarla belə, bir qadın tamamilə normal bir kardiotokograma sahib ola bilər.
Həkim və ya diaqnostika ilə görüş təyin etmək üçün sadəcə bir telefon nömrəsinə zəng etmək kifayətdir
Moskvada +7 495 488-20-52
+7 812 416-38-96 Sankt-Peterburqda
Operator sizi dinləyəcək və zəngi lazımi klinikaya yönləndirəcək və ya sizə lazım olan mütəxəssislə görüş üçün sifariş qəbul edəcək.
Klinikanın adı |
Dölün vəziyyəti müxtəlif üsullarla qiymətləndirilə bilər. Ən əlçatan və təsirli hesab olunur. Onun üstünlüyü, rifah əlamətlərinin mövcudluğunda heç bir şeyin döl üçün təhlükə yaratmadığına 100% zəmanətdir. Şübhəli nəticələr oksigen çatışmazlığını və ciddi patologiyaları göstərir.
Uşağın doğuş dövrünün təhlükəsiz başa çatması üçün dölün vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır. Bu vəzifə həkimlər tərəfindən müxtəlif üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ən çox yayılmış üsul kardiotokoqrafiyadır. Tədqiqat istirahətdə, hərəkət zamanı, uşaqlığın daralması şəraitində sancma tezliyinin dəyişkənliyinin təhlilinə əsaslanır.
CTG aparmaq üçün müəyyən qaydalar var. Qadının mövqeyi çox mühüm rol oynayır. Tədqiqatın nəticələri duruşdan asılıdır. Dölün kardiotokoqrafiyası gələcək ananın yan üstə uzanmış və ya yarım oturmuş vəziyyətdə aparıla bilər. Bəzən qadına ayaq üstə durmağa icazə verilir. Vəzifə seçimi tədqiqat texnikasından, xəstənin istəyindən və hansı aparatın istifadə olunduğundan asılıdır. Arxa üstə uzanaraq kardiotokoqrafiya aparmaq arzuolunmazdır, çünki belə hallarda alınan nəticələr yalan olur.
Kardiotokoqrafiya üçün başqa bir qayda hamiləlik dövrünə aiddir. Dölün ürəyində ilk sancılar görünür. Ancaq onlar sinir sistemi tərəfindən idarə olunmur, buna görə də bu anda bir araşdırma aparmaq mənasızdır. CTG hamilə qadınlar üçün çox gec təyin edilir.
Əksər hallarda, gələcək analar hamiləlik testi üçün tövsiyələr alırlar. Bununla belə, 26-cı həftədən etibarən CTG aparmağa imkan verən cihazlar da var. Bir antenatal klinikada tədqiqat aparmaq üçün göstərişlər oksigen çatışmazlığı üçün aşağıdakı risk faktorlarının olmasıdır:
Doğum evində dölün CTG-yə göstərişlər membranların yırtılmasından, böyrəklərin, sidik kisəsinin və cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarından, uterusun yırtılmasından, qısa bir göbək kordonu ilə çətinləşən doğuşdan, onun prolapsundan və ya dölün boynuna dolanmasından sonra gecikmiş doğuşdur. Bu siyahıya həmçinin plasentanın ayrılması, qanaxma pozğunluqları ilə doğuşdan əvvəl qanaxma və doğuşun ilkin (ikinci dərəcəli) zəifliyi də daxil edilməlidir.
Kardiotokoqrafiya prosedurunun aparılması
Kardiotokoqrafiya aparmaq üçün xüsusi bir cihaz hazırlanmışdır. Buna kardiotokoqraf deyilir. Ultrasəs sensoru fetusun ürək döyüntüsünü tutmaq və qeyd etmək üçün istifadə olunur. O, gələcək ananın qarnına, dölün ürəyi səslərinin ən yaxşı eşidildiyi yerdə yapışdırılır.
Cihaz, CTG həyata keçirərkən, hələ də uterus daralmalarını qeyd edir. Bu, bir gərginlik ölçən istifadə edərək edilir. Uterusun fundusunda sabitlənmişdir. Ürək döyüntüsünün dəyişməsi və uşaqlığın daralması ürək monitorunda göstərilir.
Cihazın çevirdiyi məlumatlar da şəkil şəklində kağız üzərində qeyd olunur. Yuxarıdakı cədvələ görə ekspertlər qiymətləndirirlər. Bantın altındakı uterus sancılar və fetal hərəkətlər göstərilir.
Hər qadının xoşbəxt bir hamiləlik dövrü yoxdur. Bəzən intrauterin fetal ölüm baş verir (doğuşdan əvvəl və ya sonra). Statistika göstərir ki, 60% hallarda ölüm hipoksiya səbəbindən baş verir. Qalan 40% digər səbəblərə (malformasiyalar, xromosom anomaliyaları, intrauterin infeksiyalar) aiddir.
Dölün hipoksiyası, dölün orqan və toxumalarına kifayət qədər oksigen verilməməsi nəticəsində meydana gələn dəyişikliklərin məcmusudur. Oksigen çatışmazlığının nəticəsi asfiksiyadır. Bununla, döl oksigen çatışmazlığından və karbon qazının çoxluğundan əziyyət çəkir. Oksigen aclığı səbəbindən inkişaf edən orqanizmdə geri dönməz dəyişikliklər baş verir, təsirlənir.
Kəskin oksigen çatışmazlığı yaşayan uşaqlar bir çox orqan pozğunluğu ilə doğulur. Körpələr müşahidə olunur:
Bəzi hallarda asfiksiyanın nəticəsi serebral iflicdir.
Döldə hipoksiyanı aşkar etmək üçün həkimlər kardiotokoqrafiya aparırlar. Ürəyin işini qiymətləndirərək. Əgər orqanın işində dəyişikliklər müşahidə edilmirsə, o zaman döl oksigen açlığını yaşamır. Ancaq patoloji ritmlər hipoksiyanı göstərə bilər, lakin bütün hallarda deyil. Bəzən ürək fəaliyyətinin pozulması malformasiyalarla əlaqələndirilir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün gələcək analara kardiotokoqrafiyaya əlavə olaraq əlavə tədqiqatlar təyin edilir.
Mütəxəssislər, kardiotokoqrammanı deşifrə edərək, bazal ritmi müəyyənləşdirir, salınımların tezliyini və amplitudasını qiymətləndirir, yavaşlama və sürətlənmələri aşkar edir, yüksək və aşağı dəyişkənlik epizodlarını müəyyənləşdirir. Bu göstəricilər çox vacibdir. Onlardan dölün oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkdiyini öyrənə bilərsiniz.
Kardiotokoqrafiyanın nəticələri
Bazal ritm fetusun orta ürək dərəcəsidir. Hamiləliyin 30-37-ci həftəsində bu göstəricinin norması dəqiqədə 120 ilə 160 vuruş arasındadır. Bazal ritmin dəqiqədə 160 döyüntü və ya 10 dəqiqədən çox olduğu vəziyyətə taxikardiya deyilir. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
10 dəqiqədən çox bazal ritm dəqiqədə 120 vuruşdan az olduqda belə bir vəziyyət ola bilər. Bu vəziyyət bradikardiya adlanır. Çox vaxt səbəb olur:
Kardiotokoqrammanın eyni dərəcədə vacib bir göstəricisi salınımların tezliyidir. Bu termin 1 dəqiqə ərzində baş verən eyni tipli bazal tezliklərin salınımlarının sayına aiddir. Bu göstəricinin dərəcəsi dəqiqədə 3 ilə 6 vuruş arasındadır. Tezliklə birlikdə rəqslərin amplitüdü müəyyən edilir - yavaşlamalar və sürətlənmələr istisna olmaqla, 10 dəqiqəlik müddət ərzində bütün rəqslərin mütləq minimum və maksimumu arasındakı fərq. Bu göstəricinin normal dəyərləri dəqiqədə 10-30 vuruşdur.
Yavaşlamalar - dəqiqədə 15 vuruşdan çox amplituda ilə 15 saniyədən 10 dəqiqəyə qədər davam edən ürək dərəcəsinin azalması.. Onlar mənfi amillərin fetusun mərkəzi strukturlarına təsiri və ya baroreseptorların qıcıqlanması səbəbindən baş verə bilər.
Sürətlənmə - fetal ürəyin daralma tezliyinin artması. Onlar 15 saniyədən çox davam edir və bazal sürəti dəqiqədə 15 döyüntü ilə üstələyir. Sürətlənmələr sporadik və dövri olur. Birincisi, fetal hərəkətlərə və ya xarici stimulların hərəkətinə cavab olaraq görünür. Uterusun daralması səbəbindən dövri sürətlənmələr baş verir.
Dölün vəziyyəti Fisher tərəfindən təklif olunan bal sisteminə görə qiymətləndirilir. Hər bir göstəriciyə 0 bal verilir, əgər:
Göstəricilər 1 bal ilə qiymətləndirilir, əgər:
Dəyərlər normal diapazondadırsa, hər bir göstəriciyə 2 xal verilir.
Bütün məqamları yekunlaşdıraraq, dölün vəziyyətini təyin edən bir nömrə əldə edilir.
CTG-nin yekun nəticəsi bərabərdirsə, bu, dölün oksigen çatışmazlığı yaşamaması deməkdir. 5-7 balla dölün vəziyyəti şübhəli, 0-5 balla isə qeyri-qənaətbəxş hesab olunur.
LTV, fetal ürək dərəcəsi dəyişkənliyini xarakterizə edən göstəricilərdən biridir. Bu, dölün ürək dərəcəsinin bazal səviyyədən maksimum sapmalarının bütün kiçik məbləğlərinin orta dəyəridir. LTV norması 30−50 ms-dir.
Yüksək və aşağı epizodlar bazal sürət dəyişkənliyinin ölçüləridir. Yüksək epizodlar, hər 6 ardıcıl dəqiqədən ən azı 5-də LTV-nin yuxarıda və aşağı epizodların müəyyən səviyyədən aşağı olduğu ürək döyüntüsü qeydinin həmin hissələridir. Səviyyənin özünün mütləq dəyəri yoxdur.
Fetal CTG-nin nəticələrində yüksək epizodlar varsa, bu yaxşı göstərici hesab olunur. Onların olması dölün vəziyyətinin qənaətbəxş olduğunu göstərir.
Müayinə hamiləliyin 32-ci həftəsindən əvvəl təyin edildikdə, CTG dəyərləri normal diapazonda deyil. Bu xüsusilə ürək dərəcəsi üçün doğrudur. Hamiləliyin 32-37 həftələrində dəqiqədə 120-160 döyüntü təşkil edir. Hamiləliyin 32-ci həftəsinə qədər göstərici dəqiqədə 140-160 vuruş arasında dəyişə bilər. Ürək dərəcəsinin azalması dölün həyati elementlərin çatışmazlığı olduğunu göstərir.
Sonda qeyd etmək lazımdır ki, mama-ginekoloqlar gələcək ananın sağlamlığını qorumağa və sağlam uşaq dünyaya gətirmə imkanını təmin etməyə borcludurlar. Bu məqsədə kardiotokoqrafiya sayəsində nail olunur - dölün vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən bir üsul.
Kardiotokogramları qiymətləndirməyin bir neçə yolu var. Onlardan biri riyazi analiz üsuludur. 80-ci illərin əvvəllərində professor V. N. Demidov tərəfindən təklif edilmişdir. Birincisi, monitor əyrisinin əl ilə işlənməsi ilə təhlil aparmaq lazım idi. Daha sonra bu prosesi avtomatlaşdırmaq planlaşdırılırdı.
Bir neçə il sonra professor V. N. Demidov bir aparat hazırladı - kompüterləşdirilmiş antenatal ürək monitoru. Aparatın xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, o, tədqiqatın müddətini müəyyənləşdirir və lazım olduqda onu uzadır, yuxunun nəticəyə təsirini aradan qaldırır və dölün hərəkətlərini nəzərə alır.
Qiymətləndirmə PSP-yə uyğun olaraq aparılır. Bu abbreviatura dölün vəziyyətini göstərir. Dəyəri ilə döldə pozuntuların olub olmadığını, sağlam olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz.
Hamiləlik dövründə CTG zamanı hesablanan PSP dəyərləri 0 ilə 4.0 arasında dəyişə bilər. Göstərici 1.0-dan azdırsa, bu, dölün sağlam olduğunu təsdiqləyir. 1.1-dən 4.0-a qədər olan dəyərlər hər hansı bir patologiyaya bağlıdır:
Çatdırılma zamanı, avtomatlaşdırılmış kardiotokoqrafiya apararkən, göstərici 10 ballıq sistemdən istifadə edərək hesablanır. Bu, uşağın vəziyyətini tez qiymətləndirmək üçün bir sistem olan Apgar şkalasına bənzəyir. Test doğumdan 1-5 dəqiqə sonra aparılır. Aşağıdakı meyarlar qiymətləndirilir (hər biri 0-dan 2 bala qədər verilir):
Əgər uşağın miqyasında 7-10 balı varsa, bu onun vəziyyətinin yaxşı olması deməkdir. Yekun nəticə 5-6 bala bərabərdirsə, o zaman mütəxəssislər körpəni diqqətlə izləyirlər. 5 dəqiqədən sonra yenidən test edirlər. 7-10 bala qədər yüksələn nəticə uşağın vəziyyəti ilə bağlı narahat olmağa dəyməz olduğunu göstərir. Əgər ballar eyni səviyyədədirsə, o zaman körpə yaxından izlənməyə davam edir.
Prenatal vəziyyətdə, dölün necə hiss etdiyini öyrənmək olduqca problemlidir. Ultrasəs üsulları köməyə gəlir, lakin son zamanlarda bu metodun tez-tez istifadəsinin təhlükələri haqqında elmi nəşrlər var. Və bu üsul bir mama-ginekoloqun xüsusi hazırlığını tələb edir.
Ananın qarnında dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kardiotokoqrafiya (CTG) istifadə olunur. Bu üsul sayəsində həkim fetusun ürək döyüntüsünü qeyd edə və gələcək körpənin ana bətnində necə hiss etdiyini anlaya bilər. Hamiləlik dövründə CTG hətta ürək döyüntüsünü təyin etmək üsulu ilə öyrədilmiş bir mama tərəfindən qeyd edilə bilər.
Hamilə qadınlar ürək döyüntülərini gündə istənilən sayda qeyd edə bilərlər. Fetal ürəyin qeydiyyatının bu üsulu heç bir əks göstərişə malik deyil.
Bəzən gün ərzində doğulmamış uşağın vəziyyətini qeyd etmək lazım olur. Belə hallarda ana nə sağlamlığı, nə də körpəsinin rifahı üçün qorxmamalıdır, üsul tamamilə təhlükəsizdir.
Kardiotokoqrafiya dölün ürək döyüntüsünü qeyd edir. Tezliyin dəyişməsi, gələcək uşaqda xəstəliyə səbəb ola biləcək müxtəlif patoloji prosesləri göstərir. Fetal CTG aşağıdakı xəstəliklər və ya onların şübhələri üçün istifadə olunur:
CTG doğuş zamanı istifadə olunur və bütün doğum dövrünün monitorların nəzarəti altında aparılması tövsiyə olunur. Xüsusilə hamiləlik dövründə plasental çatışmazlıq, gec preeklampsi və ya fetal hipoksiyaya səbəb olan digər patologiyaların inkişaf riski varsa.
Körpənin ürəyini qeyd etmək üçün aparatın bir çox modifikasiyası var. Bəziləri sadəcə ürək döyüntüsünün əyrisini kağız üzərində qeyd edir, digərləri isə qeyd etməklə yanaşı, nəticə və ürək döyüntülərinin qiymətləndirilməsini də verir.
Ürək döyüntüsü ilə yanaşı, CTG aparatı daralmaları qeyd etmək üçün uşaqlıq əzələsinin daralma sensoru ilə təchiz oluna bilər. Bəzən dölün hərəkətini qeyd etmək üçün monitora bir düymə əlavə edilə bilər və qadın CTG qeyd edərkən onları qeyd edir. Dölün ürək döyüntülərinin yanında lentdə qeyd olunan sancılar və hərəkətləri düzgün qiymətləndirmə və şərh etmək üçün lazımdır. Daha yaxşı səs keçiriciliyi üçün sensorlar xüsusi gel ilə yağlanır.
Kardiotokoqrafiya 32 həftədən gec olmayaraq qeyd edilməlidir. Yalnız bu dövrdə ana ilə döl arasında tam hüquqlu bir əlaqə yaranır. Bu vaxta qədər körpənin ürək döyüntüsünü qeyd edə bilərsiniz, lakin qeydin transkripti etibarsız olacaq.
Dölün oyaq olduğu və ən azı kiçik fəaliyyət əlamətlərinin olduğu bir vaxtda bu üsuldan istifadə etmək çox vacibdir. Uşağın yuxu zamanı qeydi monoton olacaq, bu da patologiyanın bir variantıdır.
30-40 dəqiqə ərzində ürək döyüntülərini qeyd etmək lazımdır. Ancaq uşaq aktiv hərəkətlər etmədisə və ya çox şiddətlə hərəkət etdisə və siz davamlı qeyd almadınızsa, qeydi 60 dəqiqəyə qədər artırın.
Alınan məlumatların dekodlanması müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər. Bu, CTG-nin qeydə alındığı monitorun növündən və ya fiksasiyanın aparıldığı dövrdən asılıdır. Doğuş zamanı transkripsiya hamiləlik dövründəkindən fərqlidir.
Baxılacaq ilk metrikdir ürək döyüntüsü . Döldə çox tez dalğalanır və dəyişir, buna görə də orta qiymət alırlar. Bu ortalamaya bazal ritm deyilir. Dölün CTG norması dəqiqədə 120-160 vuruşun ürək döyüntüsünü nəzərdə tutur. Nəbzdə həm artım, həm də azalma uşağın patoloji vəziyyətini göstərir.
Körpənin nəbzi hər saniyə dəyişir. Burada 120, indi 125 və yenidən dəyişdi - 121 döyüntü / dəq. Bu dəyişikliklər kağız üzərində kiçik bir "hasar" - salınımlar təşkil edir. Ritmin hər an neçə vahid dəyişdiyi deyilir salınım amplitudası . Dölün ürək dərəcəsi nə qədər tez-tez dəyişir? salınım tezliyi . Dölün CTG-nin yekun qiymətləndirilməsi və təfsiri də bu iki parametrdən asılıdır.
Girişdə daha iki parametr var. Sürətlənmə - bu, uşağın nəbzinin 0,5-1 dəqiqə ərzində kəskin artmasıdır. Qeyddə o, “dağ” kimi göstəriləcək. Bir qayda olaraq, xüsusilə fetal hərəkətə cavab olaraq, sürətlənmələrin olması yaxşı bir əlamətdir. Yavaşlama - fetal ürək dərəcəsinin kəskin azalması. Ürək dərəcəsinin azalmasının olması pis proqnoz əlamətidir.
Həkim bütün bu əlamətləri bal sisteminə görə qiymətləndirir və hər bir bəndə 0-dan 2-yə qədər bal qoyur.
Ancaq həkim bal verməyə bilər. Təcrübə ilə bir mama-ginekoloq vizual olaraq qiymətləndirir və "yaxşı" CTG-ni "pis"dən fərqləndirir.
Ürək döyüntüsü əyrisini qeyd edən cihaz özü onu qiymətləndirirsə, fetal kardiotokoqrafiyanın deşifr edilməsi xüsusilə çətin deyil. Tədqiqatın sonunda bütün məlumatlar çap olunacaq və qeyd maşın məlumatları qiymətləndirmək üçün lazım olan müddətdə saxlanılır.
Bu vəziyyətdə əsas meyar dəyişkənlikdir, normal olaraq 4-dən az və ya 20-dən çox olmamalıdır. Lakin həkim nəticələrin bütün digər sütunlarına da diqqət yetirəcəkdir.
Körpədə patoloji ritmlərin bir çox növü var və onları yalnız bir mütəxəssis tanıya bilər. Bu variantlardan biri bazal sürəti dəqiqədə 120 vuruşdan aşağı salmaqdır.
Bu ritm aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər:
Dəqiqədə 160-dan yuxarı taxikardiya səbəb ola bilər:
Dölün kardiotokoqrafiyası diaqnozdan şübhələnməyə kömək edir. Bu üsul qəti deyil və digər tədqiqatların dəstəyini tələb edir.
Çox vaxt kardiotokoqrafiya əsasında qoyulan ilkin diaqnoz digər üsullarla təsdiqlənmir. Bu, doğmamış körpənin müvəqqəti şərtləri və ya bəzi qeydiyyat xüsusiyyətləri ilə əlaqədar ola bilər:
Bu baxımdan, qadına bir müddət sonra qeydi təkrarlamaq və ya digər instrumental üsullarla təsdiqləmək təklif olunur.
Antenatal klinikada qeydiyyatda olan demək olar ki, hər bir hamilə qadın fetal CTG-nin nə olduğunu bilir. Bu üsul hər hansı bir patoloji göstərdisə, əvvəlcədən üzülməyin.
Çox tez-tez bu, dölün müvəqqəti vəziyyətidir və növbəti qeydiyyatda şəkil dəyişəcək. Ancaq yenə də diaqnoz təsdiqlənərsə və müalicəyə saatlarla və ya günlərlə cavab verməzsə, həkim erkən doğuş məsələsini qaldıracaq.
Son zamanlar körpənin ürək döyüntüsünü qeydə alan portativ monitorlar görünməyə başlayıb. Bunun sayəsində valideynlər övladının ürək döyüntülərini gecə-gündüz dinləyə bilirlər.
Fetal CTG-yə necə hazırlaşmaq olar?
Bu üsul üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Qadın yaxşı əhval-ruhiyyədə dincəlməli və bir az qəlyanaltı yeməlidir. Həddindən artıq qida qəbulu və ya aclıq doğmamış körpənin patoloji davranışına səbəb ola bilər. Körpənin oyaq və hərəkət etdiyi bir vaxt seçmək məsləhətdir.
Fetal CTG nə vaxt aparılır?
Bu üsul hamiləliyin 32-ci həftəsindən başlayaraq tətbiq edilir. Antenatal klinikaya hər və ya demək olar ki, hər səfərdə bir CTG qeyd olunur. Bir çox xəstəxanada fetusun ürək dərəcəsi gündəlik qeyd olunur və qeyddə sapmalar varsa, hətta gündə iki dəfə. Antenatal klinikada qəbul zamanı, həkim bir boru köməyi ilə döyüntüləri yaxşı eşitmədikdə, CTG qeyd edə bilər.
